Obsession은 ‘강한 압박감’을 의미하며 무언가에 사로잡혀 아무것도 할 수 없는 정신 상태를 의미합니다. 강박장애 및 관련 장애는 개인의 의지와 상관없이 특정 충동이나 생각이 계속해서 의식에 나타나 집착하고 관련 행동을 반복하는 부적응 문제를 말합니다. 강박 및 관련 장애는 강박적인 추구와 반복적인 행동을 특징으로 하는 정신 장애 그룹입니다.
강박 장애
1. 주요 증상 및 임상양상
강박장애는 원치 않는 불쾌한 생각이 마음에 들어오고 그 생각을 없애기 위해 반복적인 행동을 취하는 장애입니다. 강박 장애의 주요 증상은 고통스러운 생각, 충동 또는 이미지가 반복적으로 의식을 침범하는 강박 관념과 불안을 줄이기 위해 반복적으로 취하는 행동인 강박입니다.
강박 장애는 다양한 형태의 강박 사고나 행동으로 나타나며 종종 세 가지 하위 유형으로 나뉩니다. 첫째, 순수한 강박적 유형으로 겉으로 보이는 행동은 없고 내적 강박사고만 있다. 두 번째, 은밀한 유형의 강박은 외부로 표현되지 않는 집착과 내적 강박만을 나타냅니다. 마지막 유형은 명백한 강박 유형으로 강박 관념이 강박 행동을 동반하여 외부 세계에 명확하게 표시됩니다.
2. 원인과 치료
머릿속에 떠오르는 불편한 생각이나 충동을 남용하면 강박장애로 발전할 수 있다.
인지행동적 관점에서 강박장애가 발생하는 인지과정은 분석을 통해 침습적 사고와 자동적 사고로 구분된다. 거슬리는 생각은 원하지 않고 불편한 생각으로 우연히 의식에 들어오며 대부분의 사람들에게 흔한 경험입니다. 자동적 사고는 침투적 사고에 대해 생각하는 것을 말합니다. 자동적 사고는 거슬리는 생각과 달리 개인이 불편함 없이 당연하게 여기는 자기순응적 특성을 가지고 있어 강박사고를 유발하는 역할을 한다.
Lachman은 강박 장애를 유발하는 중요한 인지적 요인으로 심정적 사고에 대한 평가 과정에서 나타나는 파국적 해석이라고 주장한다. 원래 중립적 자극이었던 거슬리는 생각이 파국적으로 해석될 때, 거슬리는 생각은 개인에게 중요한 의미를 갖는 동시에 더 자주 발생하고 통제하기 어려워집니다. 강박 장애를 가진 사람들은 불안을 유발하는 침습적 사고를 억제하거나 제거하려고 노력하지만, 역설적으로 이러한 노력은 반복적으로 침습적 사고가 의식 속으로 들어가는 결과를 낳습니다. 생각 억제의 역설적인 효과는 생각을 억누르려고 할 때 그 생각이 점점 더 자주 떠오른다는 사실입니다.
정신분석학적 입장은 강박 장애가 특정 방어 기제를 통해 무의식적 갈등으로 인한 불안에 대처하려고 할 때 발생할 수 있다고 주장합니다. 프로이트는 항문기에 억압된 욕망이나 욕구가 다시 활성화되는 것을 강박증으로 보았다. 드라이브가 인식되면 두려움이 경험되며 이는 고립, 대결, 대응 형성 및 취소의 네 가지 방어 메커니즘에 의해 제어됩니다. 고립은 사고와 그에 수반되는 감정을 차단하는 방어기제이며, 사고의 내용에만 집중함으로써 관련된 분노의 감정을 경험하지 않습니다. 대체란 원래의 욕구를 다른 욕구로 대체함으로써 불안한 감정을 줄이는 것을 의미합니다. 반응 형성은 매우 친절하게 행동하고 실제 필요에 반하는 행동을 하는 경향이 있는 강박 장애를 가진 사람들을 말합니다. 되돌리기는 이미 일어난 일을 되돌리기 위한 행동을 시도함으로써 죄책감이나 불안감을 줄일 수 있습니다.
생물학적 관점에서 뇌의 구조적 결함으로 인한 이상은 강박 장애의 원인으로 간주됩니다. 강박증 환자는 경직된 행동을 반복하고 전두엽 기능 장애로 인해 이를 통제하지 못한다고 주장한다. 그러나 뇌의 구조적/신경화학적 이상으로 인해 발생한다는 다양한 연구 결과가 보고되고 있지만, 강박장애에 대한 일관된 생물학적 이론은 아직 확립되지 않았다.
노출 및 반응 예방은 OCD의 효과적인 치료법입니다. 강박장애 환자를 두려워하는 자극이나 생각에 노출시키지만 강박행동은 하지 않도록 하는 학습이론에 기반한 행동치료기법이다. 노출 방식에는 실제 두려운 상황에 직접 노출되는 실제 노출과 두려운 상황을 상상하는 화보 노출이 있다. 약간 불안한 자극에서 더 강렬한 파괴적 자극으로 점진적으로.
세로토닌 재흡수 억제제 또는 클로미프라민은 주로 강박 장애의 약물 치료에 사용됩니다. 약물이 증상 완화에 도움이 되지만 문제는 치료 효과가 제한적이고 약물을 중단하면 증상이 다시 나타난다는 점이다.