2 중환자실 이상원 {AAA 파열(복부 대동맥류) 진단을 받은 흉부외과 환자}는 27일 카덱스 실신으로 분류 -> RN의 B 차단제 투여를 중단했다. 김현지 실신과 B차단제 상관관계 찾는다
미주신경 실신
우리 몸의 자율신경계(ANS)는 교감신경계와 부교감신경계로 나뉩니다. 미주 신경은 부교감 신경계의 특성을 가진 10번째 뇌신경입니다. 피로나 피로와 같은 자극이 우리 몸에 들어오면 사람에 따라 교감신경(sympathetic n.)이 너무 활성화된다. 이것이 바로 미주신경성 실신 환자가 기절하기 전에 빈맥, 심계항진, 메스꺼움, 발한과 같은 교감 신경 과잉 활동의 징후를 경험하는 이유입니다. 항상성을 유지하기 위해 우리 몸도 부교감 신경을 활성화시켜 이 과잉 교감 신경을 억제합니다. 여기에서 잘 활성화된 부교감 신경 중 하나는 미주 신경(vagus n.)입니다. 이 미주신경이 과활성화되면 부교감신경의 특성으로 인해 심박수 저하와 서맥이 발생하는 반면, 부교감신경 과활성화로 인해 교감신경 활동이 감소하게 되는데… 시스템의), 혈관이 이완되고, 혈액이 하지로 몰리며, 뇌 허혈이 있을 때 사람은 기절합니다. 하셔야죠… ^^ 미주신경성 실신 환자의 병력은 기절 당시 말씀드린 바와 같이 교감신경항진징후에 이어 부교감신경항진징후입니다. (과교감신경) 결국 심박수가 느려지고 혈압이 떨어지며 쓰러지게 됩니다. 심한 경우 탄력스타킹을 다리에 대는데, 이는 괄약근의 기능이 유지된다는 점에서 보통 발작과 구별된다… 비정상 미주신경성 실신의 원인은 반사장애로 요약할 수 있다… .. 또 교감신경 신경활성화 원인 반사성 부교감신경항진과 부교감신경항진으로 인한 교감신경 위축이 주기에 선행한다. 그러나 문헌에 따르면 CNS 5-HT(세로토닌)가 급증하는 것으로 이와 같은 것이 원인이라고 합니다. 공황장애가 있는 사람에게서 미주신경성 실신이 자주 나타난다면 SSRI를 처방하는 이유가 될 수 있다… SSRI는 공황 발작을 치료하는 데 사용되며…종종 재발합니다. 환자의 경우 예방적으로 베타차단제를 사용하는 것은…교감신경긴장을 낮추고 위에서 언급한 반사적 부교감신경과교감신경과교감신경비대를 예방하기 위함이다. 또한 b수용체 차단제는 중추신경계 세로토닌 수용체 차단제이기 때문에 여러모로 도움이 되겠죠… 진단을 위해 가장 중요한 것은 병력을 물어보는 것입니다. 재발이 잦은 경우 머리 기울임 검사를 시행합니다. 환자를 등을 대고 눕히고 점차 비스듬히 들어 올리십시오. 약 30~60분 동안 60~80도 정도의 각도로 서 있으면 빈맥, 서맥, 혈압 강하, 실신 등의 재발성 미주신경성 실신 환자를 이 머리 기울임 검사로 확인할 수 있다.실신 약물(α 차단제, 니트로글리세린, 이뇨제, 항고혈압제, 항파킨슨제, 최면제) QT 연장을 유발하는 약물(항부정맥제, 마크롤라이드, 삼환계 항고혈압제 진정제, 항알레르기제, 유기인계 약물, 할로페리돌) 서맥을 유발하는 약물(디곡신, 베타- 차단제, CCB 등) 발한, 발한치료
